DOLAR
EURO
ALTIN
BIST
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul 26°C
Gök Gürültülü
Ameliyatsız Hemoroid Tedavisi
Ameliyatsız Hemoroid Tedavisi

Çocuklarda Reflüye Dikkat

Habersaglikcilar.com Makale Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Feryal Gün Soysal, çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığı ve tedavisi hakkında …

Çocuklarda Reflüye Dikkat
08.06.2021
34
A+
A-

Habersaglikcilar.com Makale

Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Feryal Gün Soysal, çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığı ve tedavisi hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.

Mide içeriğinin yemek borusuna yanlışsız gitmesine gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) denir. Bebeğin yahut çocuğun bilhassa yatar konumda efor sarf edilmeden mide içeriğinin ağızdan gelmesi GÖRH işareti olabilir.

GÖRH yenidoğan ve süt çocukluğu devrinde sık görülmesine karşın çocuğun büyümesiyle giderek azalır. Bunun nedeni; alt özofagus sfinkter (AÖS) basıncının artması, özofagusun intraabdominal kısmının uzunluğunun uzaması ve bebeğin oturmaya başlamasıdır.

GÖRH hastalığının oluşmasını sağlayan ve engelleyen nedenler ortasında bir istikrar vardır. Buna antireflü düzenek denir. Bu mekanizmayı AÖS, His Açısı, kâfi uzunlukta intraabdominal özofagus, diafragmatik krusların sıkıştırıcı tesiri, mukozal kıvrımlar (özofageal klirens), karın içi basınç oluşturur. GÖRH’ını ortaya çıkartan en kıymetli faktör AÖS’nin uygun olmayan gevşemesidir.

Çocuğun yaşına nazaran değişiklik gösterir

Yenidoğan ve süt çocukları ile büyük çocukların kliniği farklıdır. YD ve süt çocuklarında kusma, öksürük, wheezing, tekrarlayan aspirasyon pnömonisi görülürken büyük çocuklarda regürjitasyon (ağıza acı su gelmesi), göğüste yanma, ağrı, yutma zahmeti ve büyüme gelişme geriliği görülür.

Barett özofagusu: distal özofagusu döşeyen skuamoz epitelin kolumnar epitele dönüşmesidir. Çocukların yarısında özofageal striktür ile beraberdir.

Sandifer sendromu: GÖRH olan çocuk başını, boynunu ve bazen de gövdesini anlamsız formda oynatır. Beslenirken artış gösteren bu tablo çocuk uyurken kaybolur.

Özofagus atrezili çocukların %30-65’inde GÖRH vardır.

Nasıl teşhis edilir?

GÖR ile uyumlu semptom ve bulgulara sahip çocuklarda tedaviye başlamak için diğer teşhis tekniğine gerek yoktur. Yardımcı teşhis yollarına medikal tedaviye karşılık vermeyen ve cerrahi tedavi yapılacak hastalarda anatomik bozukluğu araştırmak için gerek duyulur.

Özofagografi: Temel gayesi yapısal anomaliyi araştırmak ve mide boşalma vaktini ölçmektir. Midenin yarısı kontrast husus ile doldurulduktan sonra baş hafif aşağıda durumda çekilir. pH metre ile saptanan GÖR’nin yalnızca %30-35’inde radyolojik olarak GÖR saptanır.

Benzer Yazımız  Çocukluğundan Alacaklı Olmak!

pH monitorizasyonu: GÖR için altın standarttır. 5 dakikadan uzun süren reflü epizodlarının sıklığı, en uzun epizodun müddeti ve pH’ın <4 altında olduğu mühletin 24 saate nazaran yüzdesi üzere datalar kaydedilir.

Endoskopi: En kıymetli ve birincil endikasyonu özofajitten şüphelenilmesidir. (+/- biopsi)

Manometrik çalışmalar: GÖR lehine olan en değerli bulgu AÖS basıncının düşük olmasıdır.

Nasıl tedavi edilir?

Medikal tedavi: GÖRH olan bebekler olağan gelişimini sürdürebiliyorsa beslenme alışkanlığının değiştirilmesi (mamanın yoğunlaştırılması ve sık sık, azar azar beslemek gibi) ve yatış durumun 45 dereceye ayarlanmasıyla semptomlar kaybolur. 3-4 haftada ampirik tedaviye cevap vermeyen hastalarda medikal tedaviye başlanmalıdır.

Cerrahi tedavi: Cerrahi tedavi endikasyonları bebek ve çocuklarda reflünün medikal tedaviyle denetim altına alınamaması, büyük çocuklarda özofajite bağlı komplikasyonların oluşması (gögüs ağrısı, disfaji, anoreksi, kilo kaybı gibi) ve hangi yaşta olursa olsun hiatus hernisi ve özofageal striktürün olmasıdır.

Cerrahi tedavinin majör komplikasyon sıklığı %4,2-11,8’dir. Komplikasyonlar; brid ileus, fundoplikasyonun ayrılması, paraözofageal herni, vagus yahut organ yaralanması, kusamama, geğirememedir.

[Toplam: 0   Ortalama: 0/5]
ETİKETLER: , , , ,
YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.