25.02.2018 - Sağlık Personelinin Haber Portalı

Döner Sermaye Nedir ve Nasıl Ödenir?

Döner Sermaye Nedir ve Nasıl Ödenir?

Döner Sermaye Nedir ve Nasıl Ödenir?

2004 yılından itibaren Sağlık Bakanlığına bağlı tüm birinci, ikinci ve üçüncü basamak kurum ve kuruluşlarda uygulanmaya başlanmış ancak sürekli değişen yönetmeliklerle, sağlık çalışanları arasında tartışılan bir konu olarak gündemde sürekli yer almıştır.

 

Bu yazıda, baştan sona Ek Ödeme Yönetmeliklerinin genel bir açıklamasını yapmak yerine sağlık çalışanları arasında en çok tartışılan başlıklara değinerek  yıllar içinde oluşan sorulara cevap bulacağız.

 

Bilindiği üzere Sağlık Bakanlığına bağlı kuruluşlar ayrılarak farklı kurumlara bölündüler ve her biri için de ayrı ek ödeme yönetmelikleri yayımlandı. Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personel Sağlık Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelik hükümlerinden yola çıkarak aşağıda sıralanan başlıklara bakalım;

 

Döner sermaye nedir ve nasıl dağıtılır?

-Dağıtılacak tutar nasıl hesaplanır?

-Dağıtılabilir maksimum tutar nedir?

-Döner sermaye komisyonunun yetkisi nedir?

Riskli birim farkı hesaplaması nasıl yapılır?

-Kimler ek puan alır?

Döner sermaye nedir ve nasıl dağıtılır?

Personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, tetkik, eğitim, öğretim ve araştırma faaliyetleri, yapılan muayene, ameliyat, anestezi ve girişimsel işlemler ile özellik arz eden birimlerde çalışma gibi unsurlar esas alınarak, döner sermayeden yapılan ek ödemedir.  Hesaplanan ek ödeme, ilgili ayı takip eden ayın 20’sine kadar ödenir. Hesaplama basitçe;

Hakedilen Ek Ödeme – Sabit Ek Ödeme Brütü = Döner Sermaye’dir.

 

Dağıtılacak tutar nasıl hesaplanır?

Ek Ödeme Yönetmeliği, Madde 8 – “Döner sermaye komisyonu, dağıtılacak tutarı (karar alınan tutar), sağlık tesisinin o dönemde elde ettiği gayrisafi hasılattan öncelikle %15 Hazine payı, 24/5/1983 tarihli ve 2828 sayılı Sosyal Hizmetler Kanununun 18 inci maddesinin birinci fıkrasının (k) bendi gereğince ayrılacak %1 pay ile %5 Bakanlık merkez payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinin üçüncü fıkrasında belirlenen oranın (gelirlerin %50 si) sağlık tesisi kalite katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan miktarı geçmeyecek şekilde belirler.” Denmekte iken 21/2/2013 tarihli Resmi Gazetede yayımlanan 6428 Sayılı Kanunun 16. Maddesiyle “Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık tesislerinin bağış, faiz ve kira gelirleri ek ödeme dağıtımında kullanılamaz ve bu birimlerde görevli personele yapılacak ek ödeme toplamı, ilgili birimin cari yıldaki hizmet bedelinden ayrı olarak faturalandırılan ilaç ve her türlü tıbbi sarf malzemesi gelirlerinin yüzde kırk beşini, diğer döner sermaye gelirlerinin ise yüzde ellisini aşamaz” 209 Sayılı Kanuna ek cümle eklenmiştir.

 

Örn:

Hastanenin o aya ait brüt geliri = 500.000,00

Döner Sermaye Geliri         =  452.000,00                 İlaç ve Tıbbi Sarf Malz. Gel.   =    48.000,00

 

452.000,00 yasal kesinti %16 =  94.920,00               48.000,00 yasal kesinti %16 =   10.560,00 

452.000,00 – 94.920,0           = 357.080,00               48.000,00  –  10.560,00        =   37.440,00


357.080,00 * %50                 = 178.540,00               37.440,00 * % 45                  = 16.848,00    TOPLAM = 195.388,00

 

Görüldüğü üzere 500.000,00 TL geliri olan bir hastanede döner sermaye dağıtımı için ancak 195.080,00 TL kullanılabilmektedir.

 Dağıtılabilir maksimum tutar nedir?

Her ne kadar yönetmelik gereği dağıtılacak tutar yukarda anlatıldığı şekilde hesaplanıyor olsa da TKHK’nun 21/28/2015 tarihli ve “Aylık Gelir ve Dağıtılacak Ek Ödeme” konulu genel yazısında “… sabit ek ödemeler toplamının dağıtılabilecek ek ödeme üst sınırını aşmadığı dönemlerde döner sermaye komisyonunca karar alınacak tutarın, her iki ödeme toplamının  Kanundaki üst sınırı aşıp aşmadığının dikkate alarak belirlenmesi, sabit ek ödemeler toplamının dağıtılabilecek ek ödeme üst sınırını aştığı dönemlerde ise ek ödeme dağıtım kararı alınmaması hususunda;” denmektedir.

Kısaca açıklayacak olursak; yukarda yaptığımız hesaplamada 195.080,00 TL dağıtılabileceğini hesaplamıştık. Eğer bu hastane ilgili ayda sözleşmeli yöneticilerine, hekimlere ve diğer personellere yaptığı sabit ek ödeme brüt toplamı  195.080,00 TL den fazla ise ek ödeme dağıtım kararı alamayacaktır.

Fazla değilse; ek ödeme hesaplaması yaptığımızda hesaplanan döner sermaye brütü ile sabitler brütünün 195.080,00 TL yi geçmeyecek şekilde bir dağıtım kararı alınması gerekmektedir.

 

Döner sermaye komisyonunun yetkisi nedir? 

Her ne kadar kanun ve yönetmeliklerde “komisyon karar alır” dese de dağıtılacak maksimum tutarın hesaplanması aşamasında döner sermaye komisyonunun hiçbir işlevi kalmamakta, mutemetlerce yapılan hesaplamalar neticesinde ortaya çıkan rakama karar almış gibi imza atmaktadırlar. Zira ek ödeme yönetmeliğinin 8. Maddesinin son cümlesi “Sağlık tesisi döner sermaye komisyonunca belirlenen dağıtılacak ek ödeme tutarı genel sekreterin onayıyla kesinleşir.” demektedir.  Ayrıca komisyon üyelerine bu görevlerinden dolayı herhangi bir ek puan verilmesi söz konusu değildir.

 

Riskli birim  farkı hesaplaması nasıl yapılır?

Bir mutemet olarak bana en çok sorulan soru “başka hastanelerde acil farkı alıyorlarmış, biz neden almıyoruz?”

Sanırım tüm hastanelerde aynı sorun vardır. Ama yanlış bilinen konu şudur; acil farkı yada riskli birim farkı diye ayrıca ödenen bir ödeme şekli maalesef yok. Riskli birim farkı, döner sermaye hesaplaması sırasında bu birimlerde çalışan personele verilen ilave bir  katsayıdır. Yukarda anlattığım hesaplama yöntemleri ile hastanede döner sermaye dağıtılamıyorsa, riskli birimin de bir anlamı olmayacaktır. Örnekleyecek olursak,  hastane ortalaması 20.000 puan olsun.

Unvan                         HAKUK                      AÇGKS                       NET PERF.PUANI

Hemşire (normal)        0,45                 1                        9.000

Hemşire (acil)              0,55                 1                      11.000

 

Şimdi her iki hemşirenin de derecesi 1,  ayın tamamında çalışmış olsunlar ve ek ödeme katsayısı da 0,098795. 2016 yılı için iki hemşirenin de sabit ek ödeme brütü 1.143,11 TL dir.

Bu durumda ek ödeme hesaplaması şöyle olacaktır

 

Unvan                         NET PERF.PUANI      HAKEDİŞ      SABİT ÖDEME          DÖNER SERMAYE

Hemşire (normal)                9.000                    889,15                   1.143,11              0

Hemşire (acil)                    11.000                   1.086,75              1.143,11                 0

 

 

Kimler ek puan alır?

Yönetmeliğin Ek-5 sayılı tablosunda kimlere ek puan verileceği sıralanmıştır. Bunun haricinde o dönem yaptığı işe ilişkin bilgi ve yeteneği, işini düzenli ve kaliteli yapabilme, bağımsız iş yapa bilme ve inisiyatif kullanabilme vb. özellikler dikkate alınarak toplam personel sayısının %5’ini ve aynı personel için yılda 6 ayı geçmemek kaydıyla sağlık tesisi puan ortalamasının %20’si oranında ek puan hastane yöneticisinin teklifi üzerine döner sermaye komisyonunun 2/3 oy çokluğu ile verilebilir.

 



BU KONUYU SOSYAL MEDYA HESAPLARINDA PAYLAŞ
ZİYARETÇİ YORUMLARI - 1 YORUM
  1. elnare dedi ki:

    biraz kısa lütfen

BİR YORUM YAZ